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查實百余家騙保機構,大數據如何守好“救命錢”?

2025-04-15 18:39:21 來源: 分類:知識

國家醫保局將進一步擴大飛行檢查的救命錢覆蓋范圍,重點增加欺詐騙保高風險機構的查實檢查數量。視覺中國|圖

以“免費住院”為噱頭誘導困難群眾住院;養老院以牟利為目的百余保機向醫院輸送病人,醫院和養老院合謀騙保;沒有眼科醫生、家騙眼科設備,數據卻開展眼科診療服務騙保……

這是何守好2024年10月中旬,國家醫保局公布的救命錢安徽七家醫院涉嫌違法違規使用醫保基金等問題。醫保基金是查實人民群眾的“看病錢”“救命錢”,近年來,百余保機國家醫保局持續加大飛行檢查力度。家騙有的數據騙保案例甚至令人啼笑皆非,湖南一家醫院甚至給男性開具了大量婦科檢查。何守好

“截至9月,救命錢國家飛檢已覆蓋全國所有省份,查實檢查定點醫藥機構500家,百余保機查出涉嫌違規金額 22.1億元。今年1至9月,全國各級醫保部門共追回醫保資金160.6億元,同比增長38.7%。”2024年10月22日,在2024年醫保基金監管趨勢交流會暨藍皮書發布會上,國家醫保局基金監管司副司長謝章澍介紹。

中國社科院經濟研究所研究員王震指出,對于醫保基金,不僅要“查”,更重要的是堵住漏洞。“越查越多顯然不是監管的目的,只有不斷堵住醫保資金各個環節的漏洞,監管的效能才能更高。”

謝章澍表示,下一步,國家醫保局將進一

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