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研究顯示，神藥超重或肥胖的失靈非糖尿病患者使用司美格魯肽后出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)的概率高達(dá)84.1%。視覺中國|圖

刷到“網(wǎng)紅減肥藥”司美格魯肽短視頻的肥副反彈剎那，體重200斤的作用馮臻心動了。

按照視頻推薦方法，無效馮臻從0.25mg開始注射，神藥饑餓感增加時就加大劑量，失靈最高時一次注射1.25mg。肥副反彈體重下降20斤的作用代價是，“看什么食物都惡心，無效飯后不停打嗝反胃，神藥多吃一點就可能吐得直不起腰”。失靈

司美格魯肽是肥副反彈一款以減重功效聞名全球的控糖藥物，核心成分是作用GLP-1類似物。事實上，無效惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲下降、消化不良等胃腸道副反應(yīng)是寫入GLP-1藥物說明書的最常見不良反應(yīng)，不少患者將這種不適類比為“早孕反應(yīng)”。

目前，諾和諾德的司美格魯肽注射液Ozempic（諾和泰）在國內(nèi)僅獲批控糖和心血管“雙適應(yīng)癥”，對象是成人2型糖尿病患者。這也意味著，國內(nèi)所有使用司美格魯肽的非2型糖尿病患者都是超適應(yīng)癥用藥。

司美格魯肽走紅亦帶來大量未經(jīng)醫(yī)囑用藥亂象，患者評價褒貶不一。南方周末記者隨機(jī)采訪的8位超適應(yīng)癥用藥患者中，有人將其奉為6個月減重30斤的“神藥”，也有人注射后完全不起作用；有人因為劇烈的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)不得不暫停使用，還有人停藥后體重迅速反彈。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)主導(dǎo)了司美格魯肽治療2型糖尿病的中國臨床3期研究，他向南方周末記者表示，相比以往需每日注射的GLP-1受體激動劑類藥物，司美格魯肽作用時間更長，只需每周注射一次，隨著劑量提高，減重效果也更明顯。

“臨床上一般根據(jù)適應(yīng)癥使用，但如果患者BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，且伴隨代謝異常、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等肥胖并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)生判斷、得到醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)同意后也可以超說明書用藥。但不建議BMI處于正常范圍內(nèi)，或是單純肥胖、無伴隨疾病的人，出于美觀而非健康需求用藥。”紀(jì)立農(nóng)說。

超八成患者出現(xiàn)胃腸道不適

司美格魯肽造成胃腸道不適，和它讓人“吃得少、消化慢”的減重原理有關(guān)。

“GLP-1最初只被認(rèn)為能刺激胰島素分泌，從而用于降糖。直到2010年GLP-1受體激動劑利拉魯肽上市后，人們才知道它可以通過抑制大腦內(nèi)的攝食神經(jīng)、延緩胃部排空速度，從而減輕體重。”德國糖尿病研究中心發(fā)言人、慕尼黑亥姆霍茲糖尿病研究和代謝疾病研究所（IDM）所長安德里亞斯·比肯費(fèi)爾德（Andreas Birkenfeld）告訴南方周末記者。

美國UAB（阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校）糖尿病研究中心主任蒂莫西·加維（Timothy Garvey）參與的諾和諾德司美格魯肽STEP 8試驗數(shù)據(jù)顯示，超重或肥胖的非糖尿病患者使用司美格魯肽后出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)的概率高達(dá)84.1%。

蒂莫西·加維向南方周末記者表示，司美格魯肽在治療初期引發(fā)的胃腸道反應(yīng)多