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2022年12月27日，醫(yī)保迎新北京，支付者救治會(huì)阻急診大廳內(nèi)的案否受屏幕上顯示的分級(jí)診療信息，醫(yī)院根據(jù)患者病情的類患嚴(yán)重程度開展診治。易海菲|中新社|視覺中國

“罕見病患者住院很難？醫(yī)保迎新罕見病患者天生是‘低分’群體？”2024年8月的第一個(gè)周末，國家醫(yī)保局連續(xù)舉辦三場醫(yī)保DRG/DIP2.0解讀會(huì)，支付者救治會(huì)阻會(huì)上國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟拋出了這個(gè)“反映普遍”的案否受問題。

DRG是類患將資源消耗相近、臨床過程相似的醫(yī)保迎新成組，按病組付費(fèi)。支付者救治會(huì)阻DIP是案否受區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)包含分值乘以點(diǎn)值。類患簡而言之，醫(yī)保迎新不同的支付者救治會(huì)阻疾病和治療方式將對應(yīng)不同的“打分”，分?jǐn)?shù)低，案否受醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的結(jié)算就少，分?jǐn)?shù)高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的結(jié)算就多。

截至目前，全國有90%以上的統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)在使用DRG或者DIP付費(fèi)，190個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG付費(fèi)，192個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展DIP付費(fèi)。

罕見病等特殊患者，治療復(fù)雜，周期較長，費(fèi)用較高，救治是否可能遇阻，成為焦點(diǎn)問題之一。

回答這個(gè)問題的是北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任王茹。王茹以肝豆?fàn)詈俗冃院驮l(fā)性免疫缺陷舉例，這兩類罕見病患者的診療都是長期的，前者隨著病情變化可能要住院治療，后者需要長期輸注免疫球蛋白，嚴(yán)重的或要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，有可能面臨“分值低”的情況。

“要用好現(xiàn)有的特例單議、門診特殊病種等政策，減少醫(yī)保支付限額的影響，也減輕臨床醫(yī)生和患者的壓力。”王茹說。

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