醫保續約規則對于多數藥企來說是賣得越好利好，也有部分創新藥企遇到了新難題。幅度（視覺中國/圖）

2022年出臺的越大醫保藥難醫保“簡易續約”規則，給大部分藥企吃了一顆定心丸：納入常規目錄管理和簡易續約，續約省去了重新談判的規則麻煩。

2023年6月4日，創新醫保續約規則實行一年之際，賣得越好國內三大創新藥藥企百濟神州（688235.SH）、幅度貝達藥業（300558.SZ）、越大醫保藥難君實生物（688180.SH）召開了一場閉門會議，續約呼吁進一步優化醫保續約規則。規則

這三家藥企代表了中國創新藥的創新半壁江山。百濟神州、賣得越好君實生物與信達、幅度恒瑞號稱國產創新藥“四小龍”，越大醫保藥難貝達藥業則是中國第一家創新藥藥企。

長久以來，醫保都是中國創新藥的支持者。創新藥從上市到進醫保的時間，從原來的四至五年，大大縮短至現在的一年左右，有些新藥上市當年即可進醫保。

醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元擴大到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。自2018年啟動國家醫保談判以來，參與談判的70個重大新藥創制專項藥品有66個談判成功，成功率高達94%。

2022年6月推行的醫保“簡易續約”規則，對于藥企來說普遍視為利好，但創新藥企也在其中發現了新的難題。

例如，適應癥增加越多、降價幅度越大；替代進口藥品，賣得越好、降價幅度越大，以及在國內醫保談判背景下，它們出海時也被要求同樣的低價，企業盈利時刻始終未能到來。

“簡易規則是好的，80%品種獲益，20%可能會有誤傷，這20%更要綜合評估。”一位創新藥企受訪者對南方周末記者說。

“簡易續約”釋放了行業紅利

從醫保局篩選藥品、到允許企業申報，從逢進必談、到新增適應癥簡易處理，在北京醫藥衛生經濟研究會常務副會長范長生看來，“醫保國談續約規則向行業釋放了紅利”。

一些與預期銷量變化不大的藥，可以納入常規目錄管理，或者進行簡易續約。“企業最擔心的就是不可預期，實行簡易續約，不用重新測算、重新談判，預期更穩定了。”

比起重新談判，簡易續約的價格降幅也更小。“去年簡易續約平均降幅在2%－3%左右”，范長生說這兩年醫保已經溫和了一些，“在測算環節，價格比2018