2022年12月27日，醫保迎新北京，支付者救治會阻急診大廳內的案否受屏幕上顯示的分級診療信息，醫院根據患者病情的類患嚴重程度開展診治。易海菲|中新社|視覺中國
“罕見病患者住院很難？醫保迎新罕見病患者天生是‘低分’群體？”2024年8月的第一個周末，國家醫保局連續舉辦三場醫保DRG/DIP2.0解讀會，支付者救治會阻會上國家醫保局醫保中心副主任王國棟拋出了這個“反映普遍”的案否受問題。
DRG是類患將資源消耗相近、臨床過程相似的醫保迎新成組，按病組付費。支付者救治會阻DIP是案否受區域點數法總額預算和按病種分值付費，支付標準包含分值乘以點值。類患簡而言之，醫保迎新不同的支付者救治會阻疾病和治療方式將對應不同的“打分”，分數低，案否受醫療機構獲得的結算就少，分數高，醫療機構獲得的結算就多。
截至目前，全國有90%以上的統籌區已經在使用DRG或者DIP付費，190個統籌地區開展DRG付費，192個統籌地區開展DIP付費。
罕見病等特殊患者，治療復雜，周期較長，費用較高，救治是否可能遇阻，成為焦點問題之一。
回答這個問題的是北京大學人民醫院醫保辦主任王茹。王茹以肝豆狀核變性和原發性免疫缺陷舉例，這兩類罕見病患者的診療都是長期的，前者隨著病情變化可能要住院治療，后者需要長期輸注免疫球蛋白，嚴重的或要進行造血干細胞移植，有可能面臨“分值低”的情況。
“要用好現有的特例單議、門診特殊病種等政策，減少醫保支付限額的影響，也減輕臨床醫生和患者的壓力。”王茹說。
20
2025-04-17 01:23
2025-04-17 00:58
2025-04-17 00:50
2025-04-17 00:01
2025-04-16 22:56
2025-04-16 22:40
