在東北購買的藥跨拜新同等藥品，有不少于10家藥店無法提供合法合規(guī)的省黑食醫(yī)銷售憑證。南方周末記者 吳小飛 攝

只要天氣晴好，產(chǎn)難幾乎每個工作日，絕蠶金張輝都會“上班”。保基早上8點(diǎn)左右，貓鼠游戲他騎著電動車出門，回流到北京各大醫(yī)院周邊撒名片。藥跨

張輝的省黑食醫(yī)名片很特別，醒目的產(chǎn)難“高價收藥”標(biāo)記在中心位置，還印有腫瘤藥、絕蠶金化療藥、保基靶向藥字樣，貓鼠游戲并附有他的手機(jī)號。他年近五十，操東北口音，手機(jī)號屬地顯示為黑龍江省哈爾濱市。

“周末很多醫(yī)師不上班，醫(yī)院人少，我們就不去，這兩天主要用來賣貨。”2024年6月，張輝告訴南方周末記者，如果下雨下雪，他大多不出門，因?yàn)椤懊瑫淮驖衽K，沒人愿意撿”。?

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（下稱北京東腫）就是他撒名片的重要地點(diǎn)之一。因?yàn)椤澳[瘤藥價格高，比一般的藥掙錢多”。北京東腫是一家知名腫瘤專科醫(yī)院，匯聚中國腫瘤領(lǐng)域的知名專家，也是全國腫瘤患者的集聚地。

南方周末記者實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，收藥名片也同樣散落在沈陽、武漢等地的醫(yī)院或老舊小區(qū)周邊。藥販子用這樣的方式從公眾手中收藥，然后把藥品通過中間鏈條層層倒賣給一些藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種經(jīng)過非法渠道進(jìn)行二次銷售的藥品被稱作“回流藥”。

而這些藥品，往往被賣到一些監(jiān)管較松的小藥店、小診所。2024年5月31日-6月3日，南方周末記者在遼寧省沈陽市、吉林省松原市的多家藥店，購買到了銷售終端本在華北地區(qū)的藥品，即回流藥。

回流藥看起來是合規(guī)藥品的二次銷售，實(shí)際上不僅蠶食醫(yī)保基金，影響消費(fèi)者的用藥安全，還可能涉及非法制藥乃至制毒，沒有人真正能從回流藥黑產(chǎn)上長遠(yuǎn)獲益。

近年來，各個職能部門聯(lián)合發(fā)力，遏制倒賣回流藥，有效控制了違法犯罪規(guī)模。但痼疾難清，在利益驅(qū)動下，回流藥黑產(chǎn)鏈條上的人們不斷以更隱蔽的方式“反偵察”，與監(jiān)管部門玩起“貓鼠游戲”。

收藥

撒名片、蹲小區(qū)、守醫(yī)院

在北京東腫正門的人行道，每隔三五米就站著一名身著黑色制服的安保人員，他們來回巡視，目光在地面和往來人群中流動。這種場景在大型三甲醫(yī)院也很少見。

“我們主要盯那些撒名片的人。”一名安保人員告訴南方周末記者，這些人既有門診號黃牛，也有收藥的藥販子。北京東腫自2023年開始安排安保巡查，阻攔相關(guān)人員、及時清理路面名片。

但在人行道兩側(cè)的草叢中、共享單車的車籃里以及附近的垃圾桶內(nèi)，南方周末記者依然可以撿到不少收藥的名片。加大加粗的“收醫(yī)保藥”“特高價收藥”很容易引起過往行人的注意，距離三四米遠(yuǎn)也能看清名片上的字。

2024年5月底，北京，散落在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院門前的收藥名片。南方周末記者 吳小飛 攝

藥販子收藥的重點(diǎn)區(qū)域，不止大醫(yī)院。2024年6月，北京市公安局環(huán)食藥旅總隊食藥支隊五中隊中隊長薛冰峰告訴南方周末記者，藥販子蹲點(diǎn)的重點(diǎn)區(qū)域還包括一些老舊小區(qū)、居民密集的社區(qū)醫(yī)院等。

藥販子的身影也廣泛潛伏在網(wǎng)上。南方周末記者以患者身份加入了分布在百度貼吧、QQ、微信等平臺上的重癥患者群，就有不少疑似藥販子的群成員來溝通收藥。百度搜索、貼吧、小紅書等平臺，亦可發(fā)現(xiàn)不少專門高價收藥的網(wǎng)站和用戶。

老年人是藥販子的主要“客戶”。“這些藥販子通常戴著帽子和口罩，一個人背著包在小區(qū)或醫(yī)院附近的某個位置等著，看到有拎著藥的老人就會上前問一句‘賣藥么’。他們主要做熟人生意，有的老人還會介紹其他老人。”薛冰峰說。

張輝有一批穩(wěn)定的客戶群。“一些退休老干部常年給我們（從醫(yī)保定點(diǎn)單位）開藥，他們醫(yī)保待遇高，一年能開出好幾萬塊的藥，我們的很多貨源是從他們那來的。”

如何游說醫(yī)保參保人賣藥，藥販子也有一套話術(shù)。一個名叫“全國藥品回收網(wǎng)”的網(wǎng)頁，這樣介紹收藥的合理性：“回收藥有助于減少藥物浪費(fèi)、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”“回收藥品能減少藥品污染環(huán)境，有助于環(huán)境保護(hù)”“參與回收藥為醫(yī)療行業(yè)做貢獻(xiàn)，體現(xiàn)了擔(dān)當(dāng)”……

當(dāng)南方周末記者對轉(zhuǎn)賣醫(yī)保藥品是否涉嫌違法違規(guī)表示疑慮時，張輝會反復(fù)強(qiáng)調(diào)，其所收的藥品“不屬于鎮(zhèn)痛的、精神類的違禁藥”，不違規(guī)，并截圖發(fā)送與他人交易的聊天記錄和物流憑證，以證明自己的安全和靠譜。

實(shí)際上，參保人倒賣醫(yī)保藥，“醫(yī)保局可以通過大數(shù)據(jù)分析監(jiān)控到參保人的用藥情況，超量配藥、重復(fù)購藥等行為很容易被發(fā)現(xiàn)。” 福建省某地級市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人向南方周末記者介紹。