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預(yù)防登革熱，強防生活工作場所應(yīng)加強防蚊、蚊意滅蚊。識周視覺中國/圖

焦點

【國家醫(yī)保局進(jìn)駐無錫虹橋醫(yī)院開展專項飛行檢查】

2024年9月23日，登革針對近期網(wǎng)上舉報的熱流無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題，國家醫(yī)保局派出飛行檢查組進(jìn)駐該院。行加

公開資料顯示，強防無錫虹橋醫(yī)院是蚊意一家民營二甲醫(yī)院，成立于2005年，識周是登革無錫市醫(yī)保定點單位。根據(jù)舉報內(nèi)容，熱流該醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些異常病歷：患者沒在醫(yī)院拍過片子，行加也沒有放射影像科歸檔的影像號，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”，存在偽造病歷騙取醫(yī)療保險的可能。

據(jù)央視新聞報道，舉報者無錫虹橋醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師曾多次舉報未果：“到無錫市醫(yī)保局，他讓到無錫市醫(yī)保中心。醫(yī)保部門不認(rèn)可，認(rèn)為時間太長，舉報材料過多，涉及人員過多，無法認(rèn)定。”

目前，無錫市醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議管理規(guī)定，已經(jīng)作出與無錫虹橋醫(yī)院解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理；當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)已立案偵查，醫(yī)院有關(guān)人員已被控制，后續(xù)將依法嚴(yán)肅處理。國家醫(yī)保局指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局，派出20個檢查組進(jìn)駐無錫市下轄所有區(qū)縣，對一百多家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全面檢查。

健言：目前醫(yī)保反欺詐騙保的制度與規(guī)章健全，有舉報獎勵辦法、內(nèi)外監(jiān)督管理審查機制等（如《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》），如確實存在舉報不處理，應(yīng)屬醫(yī)保部門相關(guān)人員不作為，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

如何發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管作用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)對欺詐騙保，構(gòu)建全面、科學(xué)、立體的醫(yī)保監(jiān)管體系？這次的處理體現(xiàn)了相關(guān)部門的高度重視，特別是對民營非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展與治理，具有代表性，為今后醫(yī)改的深化，特別是醫(yī)保的法制建設(shè)與法