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腫瘤基因檢測(cè)灰幕:回扣、假報(bào)告、騙保

來(lái)源: 發(fā)表時(shí)間:2025-04-17 02:10:46

近一兩年來(lái),腫瘤各地已陸續(xù)出臺(tái)文件,基因檢測(cè)假報(bào)對(duì)基因檢測(cè)院內(nèi)業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)范,灰幕回扣并對(duì)樣本外送加強(qiáng)監(jiān)管。告騙圖為2020年3月7日,腫瘤病理科醫(yī)生在做腫瘤基因檢測(cè)樣本提取工作。基因檢測(cè)假報(bào)視覺(jué)中國(guó) | 圖

2024年3月底,灰幕回扣一張題為“基因檢測(cè)現(xiàn)金回扣舉報(bào)信”的告騙圖片在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)流傳,矛頭指向價(jià)格不菲的腫瘤腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目,聲稱存在20%-40%的基因檢測(cè)假報(bào)現(xiàn)金回扣。

該舉報(bào)信列了兩個(gè)表格指出,灰幕回扣三款售價(jià)為4800元至15900元的告騙腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目,回扣金額為20%;另外七款回扣力度更大,腫瘤8800元至29800元的基因檢測(cè)假報(bào)院外基因檢測(cè)項(xiàng)目,回扣金額達(dá)到40%。灰幕回扣落款是來(lái)自燃石醫(yī)學(xué)京魯大區(qū)和山東的兩位工作人員。

燃石醫(yī)學(xué)是國(guó)內(nèi)從事基因檢測(cè)的一家明星創(chuàng)業(yè)公司,專注于高通量基因測(cè)序技術(shù)(NGS)。2020年,燃石醫(yī)學(xué)在美國(guó)納斯達(dá)克敲鐘上市,被稱為“國(guó)內(nèi)NGS赴美第一股”。

3月27日傍晚,燃石醫(yī)學(xué)在官方微信發(fā)文回應(yīng),舉報(bào)信上的這兩位工作人員確系該公司在職員工,不過(guò)是他人冒用兩位員工身份發(fā)布,員工本人對(duì)網(wǎng)傳內(nèi)容不知情,該封舉報(bào)信內(nèi)容系惡意捏造并散播。

4月10日,燃石醫(yī)學(xué)公關(guān)人員告訴南方周末記者,關(guān)于此事(舉報(bào)信),公司已經(jīng)報(bào)警處理,后續(xù)調(diào)查結(jié)果出來(lái)之前不會(huì)有公開(kāi)回應(yīng),企業(yè)非常注重合規(guī)。

南方周末記者聯(lián)系了舉報(bào)信提及的十余家醫(yī)院紀(jì)委和衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組,多數(shù)回應(yīng)不清楚該舉報(bào)。其中,北京腫瘤醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室接線人員表示沒(méi)有收到此現(xiàn)金回扣舉報(bào)信,山東省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組接線人員表示“具體案件辦理情況涉密”。

盡管事件尚未明朗,但舉報(bào)信讓基因檢測(cè)行業(yè)再次處于風(fēng)口浪尖。腫瘤基因檢測(cè)是癌癥治療的指南針,明確突變基因的狀態(tài)是個(gè)體化精準(zhǔn)診療中非常重要的一環(huán)。腫瘤基因檢測(cè)也被認(rèn)為是繼無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)之后的“下一個(gè)金礦”,各家企業(yè)均在銷售端想辦法,期待占據(jù)更多市場(chǎng)份額,不可避免出現(xiàn)各類亂象。

基因檢測(cè)由此成為治理重點(diǎn)。2023年5月,國(guó)家衛(wèi)健委等14部委發(fā)布《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》,申明整治重點(diǎn)之一就是各種名義或形式的“帶金銷售”,并提出治理強(qiáng)推基因檢測(cè)或院外購(gòu)藥等第三方服務(wù)等問(wèn)題。

“有回扣才有樣本外送動(dòng)力”

了解到前述舉報(bào)信披露的回扣比例后,國(guó)內(nèi)某三甲醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生趙小艾并不覺(jué)意外。“患者存在基因檢測(cè)的需求,基因檢測(cè)絕大部分都有回扣,有回扣才有樣本外送的動(dòng)力,回扣主要會(huì)給醫(yī)生。”

從銷售端來(lái)看,基因檢測(cè)產(chǎn)品主要分為院內(nèi)和院外銷售,對(duì)應(yīng)兩種商業(yè)模式:一是醫(yī)院合作模式,企業(yè)和醫(yī)院進(jìn)行全方位合作,包括醫(yī)院外包服務(wù)合作、產(chǎn)品(檢測(cè)儀器試劑)合作、研究(共建實(shí)驗(yàn)室)合作;二是第三方服務(wù)模式,業(yè)內(nèi)稱為樣本外送,即患者在醫(yī)務(wù)人員的推薦下,繳費(fèi)給具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所資質(zhì)或官方指定試點(diǎn)的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu),由其出具檢測(cè)報(bào)告。

兩種商業(yè)模式都可能存在“帶金銷售”

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